Грыжа диска позвоночника – это одна из стадий развития остеохондроза и является неизбежным условием развития заболевания. У половины населения дает болевой синдром, а у половины нет. «Остеохондроз» - термин патоморфологический и означает дистрофические изменения кости и хряща позвонков . Первоначальные изменения при дистрофических заболеваниях позвоночника происходят в костной ткани , причиной которых является нарушение костного кровообращения с образованием локального остеопороза и разрушением костных балок , уменьшается парциальное давление кислорода в костных сосудах. Происходит раздражение остеорецепторов (болевых рецепторов кости), которыми очень богата костная ткань. Доказано, что чем хуже кровообращение кости, тем больше усиливается интенсивность боли.
Нарушение кровообращения в костях является первичным звеном в отношении дистрофических явлений межпозвонковых дисков, которые питаются методом диффузии из костной ткани тел позвонков. Даже небольшие нарушения прямого артериального кровоснабжения кости приводит к резкому уменьшению процессов диффузии питательных веществ матрикса хряща. Нарушение этого питания является основой для возникновения биохимических нарушений, а затем дистрофических явлений межпозвонковых дисков и проходит несколько стадий.
1 стадия – безболезненная и может длиться годами. В диске нарушается обмен веществ, он теряет блеск и упругость.
2 стадия – начинается с появления трещин в фиброзном кольце диска, что приводит к нарушению целостности.
3 стадия – разрыв фиброзного кольца диска, пульпозное ядро частично выскальзывает, образуется грыжа межпозвонкового диска.
Наличие грыжи диска не является фактором сдавливания нервного корешка, который выходит на 1,0-1,5см выше грыжи, но при разрушении фиброзной ткани развивается аутоиммунная реакция, выделяется фермент серотонин, развивается отек окружающих тканей и развивается сосудистая реакция.
Это вызывает раздражение болевых рецепторов нерва пораженного позвонка и вызывает склеротомную (рефлекторную) боль определенного участка кости, надкостницы, сухожилий, капсулы сустава в зоне иннервации.
Только лишь у 1,5 - 2% пациентов развивается диско-радикулярный конфликт с компрессионным синдромом, требующим оперативного лечения. В остальных случаях, а это 98% случаев, лечение должно быть консервативным и должно быть направлено на устранение причины заболевания и механизм развития заболевания.
При оперативном удалении грыжи при склеротомной боли после оперативного лечения боль остается.
Существующие методики лечения не решают эту проблему. В соответствии с описанным механизмом развития заболевания, лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения костной ткани. Попытки применить известную сосудистую терапию не дают существенного эффекта. Это объясняется тем, что сосуды кости плотно соединены с трабакулярной структурой кости, не спадаются, не реагируют на традиционные спазмолитические препараты. Большинство медикаментов носит обезболивающий характер, а значит более эффективны при острой боли чем при хронической.
Воздействие на них рефлексотерапии недостаточно эффективно из-за того, что костные рецепторы находятся под костной замыкательной пластинкой, а значит требуют более сильных раздражителей.
Физиотерапевтические методики по известным причинам также малоэффективны. Кожа является барьером для прохождения разных видов энергии внутрь организма. Так электрический ток ослабляется кожным покровом в 200-500 раз. Ослабленный ток, попавший в организм, практически не доходит до кости. Кость покрыта замыкательной пластинкой, обладающей большим сопротивлением. Поэтому ток обходит кость, шунтируясь по токопроводящим путям.
Учеными кафедры травматологии и ортопедии Уральской медицинской академии г.Екатеринбурга, под руководством д.м.н., профессора, академика РАМН А.А.Герасимова разработан метод внутритканевой электростимуляции (ВТЭС), который эффективно улучшает кровообращение и микроциркуляцию костной ткани и надкостницы. При использовании ВТЭС повышается интенсивность кровотока, усиление окислительных процессов и утилизация кислорода. Следовательно, ликвидируется основная причина боли – раздражение ноцицепторов в костных сосудах. Как следствие усиливаются трофический (питательный) и репаративный (восстановительный) процессы. Под воздействия низкочастотного импульсного тока происходит активация фиброзной ткани диска и вокруг диска разрастается соединительная капсула. Трещина фиброзного кольца закрывается рубцовой тканью и грыжа дезинактивируется, т.к. хрящевая ткань теряет воду и до конца жизни не будет беспокоить.
